L'ostetrica: chi è e cosa fa!

L'avete incontrata al corso preparto o in ospedale, magari avete amiche che svolgono questa professione: ma sapete davvero tutto dell'ostetrica? Cosa fa davvero la donna che per prima tiene tra le braccia vostro figlio?

 

Cosa dice la legge:l'ostetrica, chi è e cosa fa

L’articolo 1 del profilo professionale (DM n.740 del 14 Settembre 1994) definisce cosi l’ostetrica: “L'ostetrica/o è l'operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante e dell'iscrizione all'albo professionale, assiste e consiglia la donna nel periodo della gravidanza, durante il parto e nel puerperio, conduce e porta a termine parti eutocici con propria responsabilità e presta assistenza al neonato. L'ostetrica/o, per quanto di sua competenza, partecipa:

a) ad interventi di educazione sanitaria e sessuale sia nell'ambito della famiglia che nella comunità;

b) alla preparazione psicoprofilattica al parto;

c) alla preparazione e all'assistenza ad interventi ginecologici;

d) alla prevenzione e all'accertamento dei tumori della sfera genitale femminile;

e) ai programmi di assistenza materna e neonatale.

 

L'ostetrica/o, nel rispetto dell'etica professionale, gestisce, come membro dell'equipe sanitaria, l'intervento assistenziale di propria competenza. L'ostetrica/o contribuisce alla formazione del personale di supporto e concorre direttamente all'aggiornamento relativo al proprio profilo professionale e alla ricerca. L'ostetrica/o è in grado di individuare situazioni potenzialmente patologiche che richiedono intervento medico e di praticare, ove occorra, le relative misure di particolare emergenza. L'ostetrica/o svolge la sua attività in strutture sanitarie, pubbliche o private, in regime di dipendenza o libero-professionale. ”

 

 

Ovviamente questa può definirsi una definizione riduttiva, riguardo la professione dell’ostetrica in quanto, come proprio le numerose leggi che ci tutelano e identificano, l’ostetrica interviene in molti altri campi delle salute e della sfera riproduttiva della donna e del neonato.

Ostetrica: quali sono i suoi doveri?

 

Il codice deontologico del 2000 ci ricorda che i doveri dell’ostetrica sono:

L'ostetrica/o opera secondo scienza e coscienza, ispirandosi in ogni momento ai valori etici fondamentali della professione e attenendosi alle conoscenze scientifiche validate e aggiornate (…)

L' ostetrica/o ha il dovere di curare con assiduità il proprio aggiornamento scientifico e tecnico, nel quadro di un processo di adeguamento continuo delle proprie conoscenze e competenze lungo l'intero arco della vita professionale.

Ha inoltre il dovere di contribuire alle attività di formazione e aggiornamento. (…)

L' ostetrica/o, al fine di contribuire al progresso scientifico, di perfezionare l' esercizio della professione e di migliorare l'assistenza, s' impegna nell'attività di ricerca nel rispetto dei principi etici. (…)

L' ostetrica/o deve sempre rispondere alla richiesta di bisogno di salute, anche quando questa esuli dalla sua abituale attività o comporti disagio o rischio personale. Nei casi di urgenza deve attivarsi tempestivamente per assicurare una adeguata assistenza. Il rifiuto di prestare soccorso costituisce in tali casi grave mancanza deontologica.

L' ostetrica/o deve salvaguardare in ogni circostanza la dignità e il decoro della professione, assumendo come unico valore di riferimento la tutela della vita e della salute, intesa come diritto della madre, del bambino, della coppia nell'interesse della collettività. (…)

 

Ostetrica, chi e cosa fa: il dono di accogliere la vita

 

Insomma come potete ben intuire il campo d’azione della mia professione è ampio, anche se spesso siamo identificate come figure professionali che si trovano solo in sala parto in realtà non è cosi. Certo per ogni ostetrica la sala parto è il giardino dell’eden, il contatto diretto e il supporto alla donna in travaglio, la meraviglia di vedere nascere una nuova vita, l’onore di tenere tra le mani quel piccolo “neonatino” è meraviglioso. Questo è quello che soprattutto mi fa ogni giorno innamorare del mio lavoro, vedere la natura nella sua massima espressione, la sofferenza negli occhi e nel corpo di una madre, le paure anche quelle più recondite che vengono fuori, arrivare a un apice massimo spesso in cui la donna “non ce la fa più e si sente morire” e poi vedere che quello che si crea è la nascita di un piccolo cucciolo di uomo, e gli occhi di quella madre prima cosi spaventati e sofferenti ora sono solo pieni d’amore per quella piccola creatura appena venuta alla luce.

 

Voglio concludere questo post con una bellissima poesia sulle “mani dell’ostetrica” e lasciando in fondo all’articolo, per chi fosse interessato, tutti i riferimenti legislativi sulla mia figura professionale.

 

Le mani dell' Ostetrica: "Mani che raccolgono, mani che palpano, mani che leniscono, mani che contengono, mani che esplorano, mani che massaggiano, mani che invadono, mani che spremono, mani che leggono, mani che capiscono, mani con gli occhi, mani che raccontano, mani che si contorcono, mani che si aprono, mani che benedicono, mani che consolano, mani che asciugano le lacrime, mani che avvolgono, mani che accarezzano, mani che gioiscono, mani lievi, mani dure, mani che profumano del primo profumo della vita."

 

http://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/1995/01/09/095G0002/sg;jsessionid=p5O7RFm4DdqeP3y3-vfyLw__.ntc-as1-guri2b

http://www.fnco.it/codice-deontologico.htm http://www.parlamento.it/parlam/leggi/99042l.htmhttp://www.parlamento.it/parlam/leggi/00251l.htm http://www.parlamento.it/parlam/leggi/06043l.htm http://www.salute.gov.it/imgs/c_17_normativa_1548_allegato.pdf

Laureata in ostetricia, ha un master universitario di primo livello: risponde a tutti i vostri dubbi su gravidanza, allattamento e cura del bambino.

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Monitoraggio: come funziona?

 

La cardiotocografia (CTG), meglio conosciuta come monitoraggio, è un esame che serve a valutare il benessere materno- fetale a durante la gravidanza, travaglio e parto.

L’inizio del monitoraggio cardiotocografico in gravidanza è variabile nei diversi punti nascita, diciamo che orientativamente, nelle gravidanze fisiologiche, viene fatto per la prima volta intorno alla 39° settimana di gestazione; in caso di gravidanze patologiche può essere iniziato anche diverse settimane prima.

L’apparecchio cardiotocografico è costituito da due sonde: una sonda ad ultrasuoni registra la frequenza cardiaca (cardiografia) e contemporaneamente con un’altra sonda rileva la pressione dell’addome materno misurando le contrazioni (tocografia).

 

Monitoraggio: esame semplice e non invasivo

 

Quello del monitoraggio cardiotocografico è un esame non invasivo e molto semplice, la sua durata varia dai 20 minuti ad un ora, durante i quali futura mamma è seduta su una poltrona o distesa su un lettino.

Durante tutta la durata del monitoraggio attraverso un amplificatore interno dell’apparecchio la mamma può ascoltare il cuoricino del suo bambino.

 

5 i parametri valutati durante il monitoraggio

 

Durante il tracciato sono 5 i parametri che vengono valutati dal ginecologo e dall’ostetrica:

  1. La linea di base: la frequenza cardiaca deve oscillare tra 120 e 160 battiti al minuto;

  2. La variabilità: normalmente è intorno ai 10/15 battiti al minuto. Quando il bambino dorme la variabilità si riduce e in questo caso l’esame viene prolungato per valutare correttamente la frequenza delle pulsazioni;

  3. Le accelerazioni: devono essere presenti, superare i 5 battiti al minuto rispetto alla linea di base e durare più di 15 secondi;

  4. Le decelerazioni: non devo essere presenti perché possono identificare uno stato di ipossigenazione fetale;

  5. I movimenti fetali: devono essere sempre presenti in un tracciato normale.

 

 

Monitoraggio: il sistema più importante per valutare lo stato di salute del bambino

 

Durante lo stadio del travaglio il CTG è molto importante, in quanto permette di controllare come il bambino resiste allo stress indotto dalle contrazioni uterine, verificando sul nascere eventuali complicazioni di ipossia, che potrebbero richiedere poi l’intervento di un taglio cesareo.

Tutt’oggi il monitoraggio cardiotocografico rappresenta un’importante sistema di misurazione che permette al ginecologo e all’ostetrica che effettuano l’esame, di trarre informazioni molto importanti riguardo lo stato di salute del bambino.

 

 

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Sono mamma (ma anche donna)

Questo articolo nasce da una riflessione fattami da una mamma qualche tempo fa, cioè di come lei notasse che spesso l’umore della sua bambina rispecchiava quello che era il suo di umore; quello che le ho detto in risposta è che il suo accorgimento fosse estremamente vero: i piccoli sentono assolutamente tutto quello che la propria mamma gli trasmette.

 

Viene da chiedersi però come degli esserini cosi piccoli riescano in questa cosa: questo perché anche se non parlano e non hanno il sistema intellettivo già sviluppato, hanno in realtà il sistema sensitivo ed emozionale che invece funziona a mille giri.

 

Delle volte una mamma è indotta a sentirsi in colpa quando vede che il suo umore (quando negativo) si riflette sul suo bambino, e io credo sia molto importante capirne le cause.

Una neo mamma si sente obbligata a sentirsi sempre all’altezza della situazione, cerca di fare mille cose, occuparsi del piccolo, fare la spesa, le faccende domestiche, magari ha anche un figlio più grande che richiede le sue attenzioni, per non parlare comunque di come il fisico di una donna che ha partorito abbia bisogno dei suoi tempi per recuperare.

 

Quello che mi sento di consigliare in questi momenti è cercare di organizzare e vivere le giornate al meglio possibile: farsi aiutare nelle faccende domestiche, delegare le commissioni, in modo da non affaticarsi fisicamente e dedicare cosi le proprie energie a se stessa e al piccolo; se si affrontano giornate difficili emotivamente e psicologicamente è giusto parlarne, non tenere tutto per sè, condividere i pensieri, le emozioni e le tristezze con qualcuno (che sia il marito, la mamma, una sorella o un amica).

 

A mio avviso è importante che una mamma, continui a prendersi del tempo per se stessa, non dimenticarsi che è anche una donna, perciò non perdere le sue abitudini e continuare a coltivare le passioni e quello che le piace fare nel tempo libero.

Bisogna sempre ricordare che volere bene a se stessi è il primo modo per volere bene agli altri, sempre!

 

 

 

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Come capire se il bambino prende abbastanza latte

 

Spesso durante il mio lavoro mi capita di osservare come una delle preoccupazioni maggiori delle neo mamme sia quella di assicurarsi che il loro bambino mangi a sufficienza.

La prima cosa che cerco di far capire alle mamme è quella di come è fatto il loro bambino in questi primi giorni di vita e quali sono le sue esigenze.

Un bimbo appena nato, è un cucciolo di uomo, cioè è fatto come noi grandi ma in formato “mignon”, quindi la prima cosa da tenere in mente è che il suo stomaco è piccolissimo e dotato di una limitata capacità (vedi la figura allegata), perciò è normale notare come lui si attacchi poco e spesso, soprattutto nei primi giorni.

 

 

 

Esistono però dei parametri che aiutano la mamma a capire se il suo bambino sta ricevendo abbastanza nutrimento:

 

1. Il bambino bagna tra i 5-6 pannolini al giorno

2. Ha tra le 2 e le 5 scariche di “pupù” nelle 24 ore;

3. Si attacca ogni 2-3 ore al seno, per una durata della poppata che va dai 10 ai 20 minuti o più;

4. Ascolta il rumore della deglutizione quando il bambino è attaccato;

5. Fino ai 4 mesi di vita la crescita settimanale dovrebbe essere tra i 140 e i 220 gr a settimana.

 

 

Se si verifica la presenza di tutti questi segnali, vuol dire che il piccolo riceve sufficiente nutrimento; è doveroso ricordare però che ogni caso è a se, perciò per qualsiasi dubbio è sempre un ottima cosa confrontarsi e farsi consigliare eventualmente da un ostetrica o dal pediatra di fiducia.

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Mamma, ho perso...le acque!

 

La perdita delle acque o chiamata in termini tecnici rottura prematura delle membrane (acronimo PROM) è quel fenomeno in cui viene a rompersi il sacchetto – o membrana amniocoriale – in cui è contenuto il bambino nella pancia della mamma, con conseguente fuoriuscita di liquido amniotico.

Liquido amniotico, cos'è e a cosa serve

 

Il liquido amniotico è quella “sostanza” in cui è immerso il feto, ed è composto soprattutto da acqua, lanugine, cellule fetali e vernice caseosa. Esso svolge delle importanti funzioni, le principali sono:

  • Proteggere il bambino dagli urti (pressione e compressione);

  • Fare da scudo da germi e batteri;

  • Regolare la temperatura all’interno del sacco amniotico.

Sacco amniotico: quando può rompersi?

 

Questo “sacchetto” può rompersi in diversi momenti: prima della fine della gravidanza (anche in epoche molto precoci), a ridosso dell’inizio del travaglio di parto o a travaglio già avviato; questo fenomeno è del tutto indolore per la donna, l’unico inconveniente è quello di avere l’impressione di essersi fatte la pipì addosso, in quanto in caso di rotturafrancaci si sente bagnate fino alle caviglie.

In altri casi la rottura può definirsi alta e possiamo trovarci di fronte a piccole perdite facilmente scambiabili per urina o perdite vaginali; in questi casi dobbiamo però tenere conto del fatto che in condizioni normali il liquido amniotico è incolore e inodore, a differenza di altre tipologie di perdite, e se ci troviamo di fronte a questo tipo di rottura potrà essere utile applicare un panno di cotone asciutto sullo slip, che controllato a 30 minuti di distanza dall’applicazione, se bagnato, potrà esserci d’aiuto ad identificare la rottura del sacco amniotico.

 

 

Comunque ogni qual volta che si è in dubbio di aver perso le acque è opportuno recarsi in ospedale, a maggior ragione se il liquido che si vede scolare è di colore rosso o verde in quanto è possibile andare in contro a sofferenza fetale, pertanto mamma e bambino devono essere controllati al più presto!